Information sur la listériose

1. Pourquoi une information sur la listériose?

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Tout le monde peut un jour ou l?autre développer une listériose. Cette infection est transmise par les aliments; en temps normal, elle est rare et bénigne mais peut être dramatique pour l?enfant à naître et les personnes pré-sentant une immunité amoindrie. Il est donc important de rappeler les mesures d?hygiène à respecter pour essayer d?éviter d?attraper cette maladie.
L?I.S.P. (Section Epidémiologie) centralise la surveillance de maladies infectieuses dans le pays par un réseau de laboratoires vigies; parmi ces maladies figure la listériose. Le laboratoire de référence des Listeria (ISP-Section de Bactériologie) apporte un précieux complément d?informations à cette surveillance.
En 2008, 64 cas de listériose ont été rapportés par ces 2 sources d?informations, nombre comparable à la moyenne des 8 années précédentes qui est de 65.


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2. Qu'est-ce qu'une listériose?

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La listériose est une maladie bactérienne due à Listeria monocytogenes et transmise par les aliments; cette bactérie est capable de se multiplier entre 1 et 45°C et en présence ou en absence d'oxygène; elle peut donc survivre dans l'environnement et se multiplier à la température du frigo (+4°C); elle résiste à la congélation.
Le temps d'incubation de la listériose varie de 4 jours à 3 semaines. L'incidence annuelle est faible (en 2004, 1,2/100.000 habitants) et en général, 20% des cas décèdent. Elle ne se transmet pas de personne à personne.
La listériose est une maladie à déclaration obligatoire en Communautés française et flamande ainsi qu'à Bruxelles.


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3. Comment une listériose se manifeste-t-elle?

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La listériose se manifeste par une forte poussée de fièvre (39 à 40°C) et des symptômes pseudo-grippaux qui peuvent être suivis par une septicémie, une méningite ou une méningo-encéphalite.
Des épisodes de gastro-entérites sont signalés 24 à 48 heures après consommation de produits fortement contaminés.
Elle peut être la cause de fausse-couche, d'accouchement prématuré ou de contamination du nouveau-né, trans-placentaire ou lors de l'accouchement. Le nouveau-né peut développer une septicémie dès la naissance ou une méningite au-delà de la première semaine.
L'infection est diagnostiquée dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien et dans les aliments suspects.


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4. Comment une listériose se transmet-elle?

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Tout aliment de la chaîne agro-alimentaire peut être contaminé par des Listeria. Toutefois, par leur origine et leur composition, certains aliments sont particulièrement susceptibles de contenir des Listeria; citons le lait cru et le fromage au lait cru, la charcuterie, le boudin, le saumon fumé, les poissons fumés et les aliments crus d'origine animale ou végétale (cf. mesures d'hygiène).


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5. Où rencontre-t-on des listérioses en Belgique?

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Le réseau des laboratoires vigies et le laboratoire de référence enregistrent chaque année des cas de listérioses dans la plupart des arrondissements du pays (Figure 1).


Figure 1 : Répartition par arrondissement de l'incidence (N/105 habitants) du nombre decas de listériose (2000-2008)
Sources : Réseau des laboratoires vigies + laboratoire de référence (I.S.P.)


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6. Qui peut contracter une listériose?

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Il est possible de contracter une listériose à tout âge. Certaines catégories de personnes sont plus à risque : les personnes âgées ou présentant une immunité amoindrie (personnes atteintes du SIDA, sous chimiothérapie, ?), les femmes enceintes (le plus souvent vers le 7ème mois de grossesse) et les nouveau-nés (Figure 2).


Figure 2 : Répartition par âge des cas de listériose (2008)
Sources : Réseau des laboratoires vigies + laboratoire de référence (I.S.P.)

Parmi les 64 cas diagnostiqués en 2008, 34 d?entre eux (soit la moitié des cas) ont été observés chez des personnes âgées de >= 65 ans.
En général, on rencontre des cas sporadiques de listériose; parfois des épisodes épidémiques de listériose dus à la même souche clonale sont observés.
Il est possible de contracter une listériose à tout moment de l'année.


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7. Quel est le traitement d'une listériose?

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En attendant le résultat des analyses, le médecin prescrira déjà des antibiotiques; en 48 heures, la bactérie sera éliminée.
En cas de grossesse, le traitement sera poursuivi pour plus de sécurité.


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8. Quelques mesures d'hygiène

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a) en général :
conserver les aliments à réfrigérer au frigo en dessous de +6°C, et de préférence à +4°C
se laver les mains très régulièrement en préparant un repas, en particulier après avoir manipulé un aliment cru
laver soigneusement et éplucher les légumes et les fruits crus
laver soigneusement toute surface ayant été en contact avec un aliment cru
cuire à c?ur (> 65°C et pendant > 10 minutes) tout aliment cru à base de viandes de volaille et de viande hachée
respecter la date de péremption inscrite sur les produits et ne pas attendre la date limite de consommation pour les consommer
refroidir rapidement les restes et les conserver au frigo
consommer rapidement les restes, en les réchauffant suffisamment
éviter de décongeler un aliment à température ambiante
éviter de manipuler des aliments en cas de diarrhée
couvrir les aliments pour éviter la contamination par les mouches et autres insectes
nettoyer régulièrement le frigo avec de l'eau javellisée
renouveler régulièrement les essuies de cuisine et éviter qu'ils restent humides.

b) éviter la consommation des produits suivants qui présentent un risque connu pour la listériose :
le lait cru, les produits laitiers à base de lait cru, tout fromage au lait cru ou à pâte molle et le beurre au lait cru
les croûtes de fromage
certains produits de la mer, tels les coquillages, les poissons fumés, ?
certaines charcuteries, telles les rillettes, les pâtés et les produits en gelée et préférer les aliments préemballés
le filet américain cru, les salades de viande et de poisson et les préparations froides à base de volaille
les légumes germés crus (ex. : soja).


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9. Que faire s'il y a un cas de listériose dans une communauté?

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Le médecin traitant du malade doit absolument déclarer le cas au médecin inspecteur de la province où réside le patient (maladie à déclaration obligatoire en Communautés française et flamande, et à Bruxelles)
Celui-ci informera le service d'inspection de l'Agence Fédérale pour la Sécurité de la Chaîne Alimentaire (AFSCA) pour qu'une enquête alimentaire soit réalisée et que le produit contaminé soit retiré du marché.