Retirer les tiques

1. Introduction

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La maladie de Lyme et l?anaplasmose sont deux infections causées par des bactéries pathogènes (Borrelia burgdorferi et Anaplasma phagocytophilum ), toutes deux se rencontrent en Belgique.
L?encéphalite à tique (Tick-Borne Encephalitis ou TBE) provient d?une contamination par un virus (Flavivirus). Celui-ci est présent dans de nombreuses régions des pays de l?Est, du Nord et du Centre de l? Europe.
Ces 3 agents pathogènes sont inoculés à l?homme par morsure de tique. Pour l ?encéphalite à tique, il a été rapporté quelques très rares cas d?infection chez des personnes contaminées après avoir mangé ou bu des produits laitiers non pasteurisés. Cette voie de contamination reste exceptionnelle dans les régions sus-mentionnées.




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2. Comment se présente une tique?

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Une tique est un petit acariende couleur brun-noir et de la taille d?une tête d?épingle. Elle se met à l?affût au sommet des végétations basses de manière à flairer le passage d?un homme ou d?un animal à sang chaud : souris, biche, cheval, chien, ?
Par contact avec l?hôte, la tique passe sur la peau, s?y fixe en enfonçant son hypostome, tunnel par lequel elle aspire le sang et régurgite sa salive. Celle-ci peut contenir des bactéries ou des virus responsables de maladies.



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3. Où rencontre-t-on des tiques?

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Les tiques peuvent être présentes là où il y a des bois et une végétation basse (hautes herbes, fougères, buissons). Il est donc possible d?être mordu par une tique en se promenant ou en jouant dans des forêts à litière épaisse, à sous-bois dense mais aussi dans des prairies et des espaces verts urbains. La tique aime tout lieu présentant chaleur et humidité.



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4. Qui peut être infecté par une tique?

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En Belgique, aussi bien les enfants que les adultes sont susceptibles d?être mordus par une tique et donc de contracter la maladie de Lyme et/ou l?anaplasmose. Il est possible d?être infecté plusieurs fois. Ces maladies ne sont pas transmissibles d?homme à homme.
Il est recommandé d?examiner les animaux de compagnie au retour des promenades en forêt (leur pelage est un lieu de prédilection des tiques) et d?effectuer le brossage de leur pelage en se couvrant les jambes et les bras.



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5. Quand peut-on être infecté par une tique?

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La maladie de Lyme et l?anaplasmose s?observent tout au long de l?année mais surtout de juin à octobre, en fonction des conditions climatiques.
Lorsqu?il fait beau, un certain nombre de personnes ont tendance à se découvrir; tout contact direct de la peau avec de la végétation basse augmente le risque de morsure.



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6. Comment peut-on être infecté par une tique?

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La maladie de Lyme et l?anaplasmose se produisent

si un individu est mordu par une tique (une morsure de tique ne fait pas mal, elle passe souvent inaperçue) et
si la tique contient des agents pathogènes prêts à être inoculés à l?individu et
si la tique reste fixée sur la peau pendant au moins 12 heures. La maladie de Lyme se déclare chez moins d?1% des individus contaminés.
Plus la tique reste accrochée longtemps, plus le risque de contamination est grand.
A noter que pour l?encéphalite à tique, le virus est transmis sans délai, directement après la fixation de la tique sur la peau.




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7. Comment évolue la maladie de Lyme?

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La maladie de Lyme se manifeste généralement en 3 étapes, qui ne sont pas toutes nécessairement observées :

1ère étape : 3 jours à 3 mois après la morsure :
apparition d?une tache rouge circulaire à l?endroit (ou à proximité) de la morsure, qui grandit petit à petit (érythème migrant);
apparition de symptômes grippaux tels maux de tête, douleurs musculaires, fatigue, fièvre modérée, ...;
2e étape : quelques semaines ou mois après la morsure :
douleurs dans les bras ou les jambes;
déformation du visage causée par une paralysie des muscles de la face;
vision double;
troubles du rythme cardiaque (arythmie);
3e étape : des mois jusqu?à même parfois des années après la morsure :
douleurs et gonflement d?une (ou de plusieurs) articulation(s) (arthrite) (souvent au niveau du genou);
troubles neurologiques chroniques (rarement);
lésions tardives de la peau au niveau des bras et/ou des jambes.
Le nombre de cas diagnostiqués par an et confirmés par les laboratoires de référence est en constante augmentation. Sur base de ces données, on constate que la maladie de Lyme est présente dans presque tous les arrondissements du pays.



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8. Comment évolue l?anaplasmose?

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L?anaplasmose se caractérise par un ensemble de manifestations de type syndrome grippal apparaissant dans les 5 à 15 jours après la morsure de tique : fièvre élevée (39°C ou même plus), douleurs musculaires, maux de têtes, parfois douleurs articulaires.
Il s?agit d?une maladie émergente; le nombre de cas détectés en Belgique est faible mais il est l?un des plus élevés d?Europe : 366 cas ont été confirmés par le laboratoire de référence entre 2000 et 2008, alors que pour la même période, seule une centaine de cas a été rapportée par l?ensemble des autres pays européens.
Cette maladie peut aussi être associée à la maladie de Lyme (co-infection).



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9. Comment évolue l?encéphalite à tique?

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Cette maladie se manifeste par un syndrome grippal d?évolution bénigne avec fièvre, douleurs musculaires, maux de tête et malaise. Environ 15 jours plus tard, alors que la maladie semble avoir disparu, une paralysie des muscles ou une méningite peut apparaître brusquement, complication grave dont on guérit très difficilement.
Ce virus ne circule pas en Belgique. En revanche, dans les pays endémiques, ce virus est une réelle menace pour les touristes et les voyageurs qui projettent de séjourner dans des zones rurales, de mener des activités ludiques ou professionnelles dans les bois et les forêts ou de faire des promenades dans les montagnes.



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10. Que faire pour éviter d?être infecté par une tique?

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en forêt, rester sur les sentiers, par souci de la nature, et éviter de se frotter contre les herbes et les plantes sur lesquelles les tiques sont en attente du passage d?un hôte;
porter des vêtements couvrant la plus grande partie de la peau : manches longues, pantalons, chaus­settes, bottes;
enduire les parties non couvertes de la peau d?un produit répulsif contre les insectes (contenant par ex. du DEET); cette protection n?est pas définitive, l?efficacité du produit disparait après quelques heures, laissant la peau accessible aux morsures de tique;
contrôler la peau après toute exposition pour vérifier qu?aucune tique ne s?y soit fixée.
Il n?existe à l?heure actuelle aucune médication pour prévenir la maladie de Lyme ou l?anaplasmose.


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11. Que faire en cas de morsure par une tique?

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localiser l?endroit de la morsure : attention aux zones sensibles, telles les paupières, les oreilles et le crâne;
éliminer toutes les tiques le plus rapidement possible (plus longtemps la tique reste accrochée à la peau, plus grand est le risque de contamination par une bactérie pathogène) et le mieux possible en respectant les étapes suivantes :
saisir la tête de la tique à l?aide d?une pince, quelques modèles sont disponibles en pharmacie;
extraire la tique d?un coup sec sans exercer auparavant des mouvements de rotation (ne pas laisser la tête de la tique sous la peau);
désinfecter convenablement la plaie à l?alcool, passer également la pince à l?alcool et se laver correctement les mains;
si la tique n?a pu être extraite entièrement, demander à votre médecin de le faire;
inscrire dans un agenda la date de la morsure et le lieu présumé de contamination afin de pouvoir en informer le médecin en cas d?apparition de symptômes;
surveiller l?apparition de signes cliniques décrits aux chapitres 7 et 8;
dès l?apparition de taches rouges et/ou la survenue de maux de tête et/ou de douleurs dans les jambes ou les bras, consulter dès que possible un médecin en vue d?une mise au point et d?un traitement éventuel;
en cas de fièvre, d?un syndrome grippal ou d?un contexte clinique suspect au retour d?une zone endémique d?encéphalite à tique, le voyageur doit consulter rapidement son médecin.


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12. Que faire pour éviter une encéphalite à tique?

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Une prévention active par vaccination peut être proposée aux voyageurs, celle-ci devant être réalisée au minimum 1 mois avant le départ. Les recommandations générales, les modalités pratiques de la vaccination ainsi que la distribution géographique des régions à risque sont décrites sur le site de l?Institut de Médecine Tropicale d?Antwerpen.



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13. Trois raisons pour rester serein :

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- toute morsure n'est pas infectante;
- une tique infectée ne transmet pas nécessairement la maladie;
- la maladie de Lyme et l?anaplasmose peuvent être traitées de manière efficace avec des antibiotiques et l?encéphalite à tique peut être évitée par vaccination.


1) Que faire en cas de piqûre par une tique?

Retirer la tique immédiatement.

Important: Si vous avez une blessure aux doigts ou si vous vous rongez les ongles, mettez un gant en caoutchouc (fin) avant de retirer la tique sur vous, vos chats ou vos chiens. Pourquoi? le sang contenu dans le ventre de la tique ne doit pas toucher votre blessure. Il peut en effet arriver qu'une personne inexpérimenté/e perce le ventre de la tique. Lavez-vous bien les mains après tout contact avec une tique.

Pas d'éther, ni autre produit, car la tique anesthésiée pourrait régurgiter aussitôt et accroître le risque d'infection.
Prenez une pince fine ou pince à épiler (non coupante) .
Pincez la tique au niveau de sa tête(pas du ventre) le plus près possible de la peau
Tirez droit sans faire de mouvements de rotations jusqu'à ce que la tique se détache ce qui peut prendre 60 secondes. Ne lâchez pas.

Après l'extraction, une bonne désinfection s'impose.

L'idéal pour la retirer est une pince à tiques qu'on peut acheter en pharmacie. Il existe différents modèles. Suivre le mode d'emploi indiqué.

S'il s'agit d'une nymphe (jeune tique - à droite sur l'image ci-dessous). On distingue un point noir qui pourrait ressembler à une écharde ou à une épine sous la peau. La nymphe, grosse comme une tête d'épingle oppose moins de résistance que la tique adulte lorsqu'on cherche à la retirer.

S'il s'agit d'une tique adulte, vous la verrez facilement mais elle est plus difficile à retirer que la nymphe. Son système d'accrochage avec l'hypostome (rostre avec des crochets comme des petits hameçons) est très résistant.

Si la tête de la tique reste accrochée dans la peau. Ce n'est pas très grave car les bactéries se trouvent dans le ventre arraché et non dans la tête. Bien désinfecter l'endroit où se trouve la tête. Il se formera une petite infection qui devrait guérir rapidement.





Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas enlever la tique vous-même, consultez votre médecin ou votre pharmacien mais insistez pour qu'il ne mette pas d'éther ou autre produit qui risquerait d' endormir la tique. Beaucoup d'entre eux ne savent pas que cette pratique augmente le risque d'infection.

Que faire si la tique retirée est encore vivante?
Ne pas chercher à l'écraser car le sang contenu dans le ventre pourrait se répandre. Vous pouvez la jeter dans les toilettes .
Sinon, gardez la tique dans une petite boîte (ou tube ) bien fermée, et écrivez la date dessus.
En procédant ainsi, vous pourriez - même des mois plus tard - la faire analyser et éventuellement savoir quelles infections elle a pu vous transmettre.



2) Que faire après avoir retiré la tique?


Inscrire dans un agenda la date de la morsure pour la mentionner au médecin si nécessaire.

Observez-vous dans les 7 à 20 jours qui suivent la morsure.
Constatez-vous l'apparition de l'un ou l'autre des 2 symptômes typiques de l'infection de Lyme ?
1) Dans 50% des cas de Lyme, l'apparition d'une auréole rouge autour du point de morsure.
2) Dans 100% des cas de Lyme, l'apparition de symptômes de grippe fièvre, mal à la tête, courbatures, maux de gorge, ganglions, mal aux articulations, fatigue etc.. (voir symptômes au stade1 pour plus de détails).
Consultez votre médecin si vous constatez l'apparition de l'un ou/et l'autre des symptômes.
Si votre médecin ne connaît pas bien la maladie de Lyme, consultez un autre généraliste, un dermatologue ou bien un spécialiste des maladies tropicales ou infectieuses.
Un traitement aux antibiotiques de 3 ou 4 semaines devrait vous être prescrit.
Si aucun des 2 symptômes ne se développe, vous n'avez pas contracté la maladie de Lyme


3) Les trois conditions nécessaires à la transmission de la maladie de Lyme

3 conditions nécessaires :

1) Avoir été piqué :
ou ... par une tique que l'on voit distinctement incrustée dans la peau ou le cuir chevelu
ou ... par une jeune tique (nymphe) peu visible car grosse comme un point noir ou une tête d'épingle et incrustée dans la peau ou le cuir chevelu

2) Que la tique soit infectée
par la bactérie: Borrelia Burgdorferi.
(20% des tiques seraient actuellement porteuses de cette bactérie. Ce pourcentage varie selon les régions).

3) Que la tique soit fixée à la peau
pendant 5 heures minimum.
Plus elle reste de temps dans la peau, plus elle risque de transmettre la bactérie infectieuse.



4) Peut-on traiter avant d'avoir des symptômes ?


Dans les cinq jours qui suivent la piqûre (avant l'apparition des symptômes typiques), on peut envisager un traitement (préventif) aux antibiotiques mais il n'est pas souvent prescrit car il serait difficile de traiter préventivement une personne qui se ferait piquer très souvent. .

Par contre, les enfants en dessous de 2 ans et les femmes enceintes peuvent être traitées préventivement.
La maladie de Lyme (comme la syphilis) - non traitée à temps - peut entraîner des malformations sur le fétus ou déclencher une fausse couche. (Dr. Dieter Hassler de Kraichtal ("Zecken" - Ratgeber Ehrenwirth, 2000, P. 88-89) . (voir stade 1)


5) Le danger de la Maladie de Lyme

Ne pas être diagnostiquée et traitée à temps.

Toute personne qui saura reconnaître les symptômes de la maladie de Lyme après une piqûre de tique, pourra consulter son médecin très rapidement et prendre un traitement qui permettra d'arrêter l'infection à son début.

Si les symptômes apparaissent mais ne sont pas identifiés, l'infection va suivre son cours et se disséminer lentement dans le corps pour atteindre les articulations (arthrite), le tissu cardiaque (problèmes cardiaques), le tissu nerveux ( paralysie de la face, d'une jambe, problèmes neurologiques, etc...), la moelle épinière et le cerveau.

En bref:
En cas d'attaque de tique, il faut agir le plus rapidement possible en utilisant une pincette fine pour prendre la tique juste au-dessus de la peau et en exerçant une traction continue jusqu'à ce qu'elle lâche prise.

Des gestes superflus tels que p. ex. exercer une rotation ou ajouter de l'huile doivent être évités. Il ne faut surtout pas écraser le corps de la tique sinon une sécrétion infectieuse pourrait être injectée dans l'organisme par la salive de l'animal.

L'endroit de la morsure et les mains devront ensuite être désinfectées. Les éventuelles parties de la mâchoire restées dans la peau seront rejetées en peu de jours. Si cela n'est pas le cas ou si l'endroit de la morsure s'enflamme, il faut consulter un médecin.

Il faut prendre note de la date de la morsure et de la partie du corps pour permettre un auto-contrôle après 3 semaines.

La tique enlevée ne devrait pas être jetée, spécialement s'il y a suspicion d'infection. Si cela s'avère nécessaire, le médecin peut faire analyser la tique, car elle peut également donner des indications sur les agents pathogènes après avoir été enlevée.